O que significa um nome?
Uma breve visão cognitivo-comportamental sobre a publicação do novo DSM-5
A 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychological Association (APA) foi lançado em maio de 2013. Muita controvérsia o rodeia, pois há algumas mudanças importantes na classificação de transtornos. Artigos em jornais e revistas em diferentes partes do mundo têm comentado sobre o aumento no número de transtornos mentais e de como alguém pode ser enquadrado em uma categoria e, assim, receber um diagnóstico psiquiátrico.
De fato, houve um aumento no número de distúrbios classificados. O primeiro DSM, publicado em 1952, continha apenas breves descrições de 106 doenças. Isto foi aumentado para 182 desordens no DSM-II, 265 no DSM-II, 292 no DSM-III-R e 297 no DSM-IV e no DSM-TR. O que isso significa? Será que o número de doenças foi realmente aumentando? Esta é uma questão complexa para a qual não tenho uma resposta completa e eu não me atreveria a explorar isso em poucas linhas. Mas precisamos considerar que o campo da saúde mental tem evoluído muito desde 1952 e continua a progredir. Evidências de pesquisas científicas tem contribuído para refinar os diagnósticos e as mudanças em nosso mundo também têm desafiado os profissionais de saúde mental com novas questões que ainda precisam ser investigadas, como o uso compulsivo da internet.
Como isso afeta a psicologia e a psicoterapia? Ainda como um estudante de graduação, eu aprendi que o ser humano é um organismo biopsicossocial. Ou seja, nós sofremos influências de fatores biológicos (ou seja, genes), psicológicos e sociais e / ou uma combinação de qualquer um deles. A psicoterapia vai se esforçar para entender como todos esses fatores se combinaram e impactam a vida de uma pessoa. Agrupar sintomas em uma categoria e encontrar um diagnóstico pode ser muito útil. Ele fornece orientação sobre as opções de tratamento disponíveis e qual poderia ser o melhor caminho para melhorar a qualidade de vida desse indivíduo particular. Eu nunca me opus à psiquiatria ou à medicação psiquiátrica. Pelo contrário, eu acredito que a medicação é necessária e bem-vinda em alguns casos.
No entanto, para os psicólogos, especialmente os psicólogos cognitivo-comportamentais, esta descrição ou o nome de qualquer transtorno mental é apenas topográfica. Ou seja, ele fornece uma descrição do que um comportamento (ou um conjunto de comportamentos e cognições) parece. Na psicoterapia, estamos mais interessados em compreender a função dos comportamentos e das cognições. Em outras palavras, por que um comportamento e/ou um padrão de pensamentos está presente, o que tem influenciado o desenvolvimento de tais comportamentos e cognição, o que contribui para mantê-los, quais as consequências que eles trazem para a vida do indivíduo.
Eu acredito que o DSM-5 deve ser tratado como o que é, um manual. Qualquer tratamento deve ser adaptado às necessidades, desejos, potencialidades e dificuldades de cada pessoa. Nenhum manual, diretrizes ou programas de computador devem substituir o bom julgamento clínico.